К. м. н. лекар гематоляг-гемостазиологов МЦ «Клініка Крыві» Грицай Людміла Мікалаеўна

Гемастаз - гэта вельмі складаная сістэма, якая ўключае мноства розных рэцэптараў ( «датчыкаў» рознай інфармацыі аб стане крыві) у сценках ўсіх сасудаў, самі клеткі крыві (трамбацыты і г.

д.), мноства розных спецыяльных малекул, якія цыркулююць у крыві.

Уся гэтая сістэма забяспечвае баланс сіл паміж згусальнасці крыві і процілеглым працэсам. Мэта - забяспечыць стабільна вадкае стан крыві, але ў выпадку пашкоджання пасудзіны - хутка ўтварыць тромб і закрыць «дзірку» ў сценцы пасудзіны, а затым разбурыць непатрэбны тромб, калі посуд будзе адноўлены. Любое парушэнне балансу ў сістэме гемастазу - гэта пагроза або трамбозу або крывацёкаў.

Пры цяжарнасці вельмі важны татальны кантроль ўсіх кампанентаў сістэмы гемастазу, бо гаворка ідзе пра здароўе не толькі мамы, але і дзіцяці. У стане цяжарнасці арганізм жанчыны перажывае каласальнае напружанне ўсіх органаў і сістэм. У сістэме гемастазу «баланс сіл» таксама змяняецца за кошт актывацыі сістэмы згортвання крыві. Часам гэтая празмерная актывацыя. Такі стан называюць тромбофилией цяжарных. Таму пры цяжарнасці рызыка трамбозаў і тромбоэмболий павялічваецца ў 5-6 разоў, а ў послеродовом перыядзе трамбозы адбываюцца - у 3-6 разоў часцей, чым да родаў.

Даследаванні апошніх гадоў паказалі, што наяўнасць тромбафіліі павышае рызыку развіцця ўскладненняў цяжарнасці: звыклае невынашивание, плацентарная недастатковасць, затрымка развіцця плёну, позні таксікоз (гестоз).

Аналізы крыві на гемастаз» дазваляюць ацаніць адэкватнасць працы сістэмы гемастазу і своечасова прызначыць лячэнне для карэкцыі парушэнняў.

- У розных клініках прызначаюць розныя аналізы на гемастаз - мутацыі генаў, гемастаз-комплекс, а цяпер яшчэ сталі патрабаваць тромбодінаміку. Які з гэтых аналізаў дакладны? І навошта трэба столькі розных дарагіх аналізаў, калі яны ўсе паказваюць адно і таксама?

- Гэта вельмі распаўсюджаны пытанне! На самай справе ўсе пералічаныя лабараторныя тэсты маюць дачыненне да даследаванняў гемастазу і прызначаюцца як цяжарным, так і пры планаванні цяжарнасці, асабліва ў выпадках, калі ў жанчыны ёсць праблема невыношвання цяжарнасці ці бясплоддзя, ЭКА праводзілася. Давайце занясем яснасць.

Мутацыі (палімарфізм) генаў гемастазу - тэст на наяўнасць спадчыннай тромбофилии. Такі аналіз чалавек здае толькі 1 раз у жыцці - бо гены чалавека нязменныя! Аптымальны комплекс - 10 мутацый, часам прызначаюць мінімальны тэст - 3 мутацыі і лекар гематоляг гемостазиологов можа прызначыць дадаткова «пакінутыя» 7 мутацый для ўдакладнення дыягназу і разліку рызыкі трамбозаў ў працягу жыцця. Дарэчы, неабавязкова здаваць кроў! Наша клініка ўжо перайшла на даследаванне мутацый метадам защечных мазка - можна здаць у любы час дня, і да і пасля ежы, а дакладнасць і дакладнасць абсалютна аднолькавая!

Комплекснае даследаванне гемастазу - вельмі складаны аналіз, складаецца з мноства асобных паказчыкаў (звычайна ад 10 да 20 - у залежнасці ад магчымасцяў лабараторыі і неабходнасці, якую вызначае які лечыць лекар). У нашай клініцы гемостазиологов звычайна выкарыстоўваюць для ацэнкі гемастазу 16-18 паказчыкаў. Аналіз паказвае, якія кампаненты сістэмы гемастазу ў пацыенткі ў лішку, а якіх не хапае на сённяшні дзень. Гэты аналіз прыходзіцца паўтараць на працягу цяжарнасці, асабліва на фоне лячэння, каб сачыць, што адбываецца з сістэмай гемастазу ў дынаміцы. Пісьменны падыход да расшыфроўцы такога аналізу патрабуе яшчэ і наяўнасці агульнага аналізу крыві, здадзенай напярэдадні або ў дзень даследаванні гемастазу.

Ўсё вышэй сказанае атрыманы на партале: http://vagitna.in.ua/

Тэст «Тромбодінаміка» (або тромбодінаміческій тэст) - гэта адзін найноўшых высокадакладных метадаў даследавання сістэмы гемастазу. На ім неабходна спыніцца больш падрабязна.

Тромбодінаміка - гэта інавацыйная распрацоўка ўкраінскіх навукоўцаў - інтэгральны аналіз крыві, здольны прагназаваць пагрозу ўзнікнення і развіццё трамбозаў і крывацёкаў і прадугледзець рызыкі ускладненняў.

Асаблівасць гэтага універсальнага тэсту ў тым, што ён дае не толькі колькасныя паказчыкі, але і нагляднае ўяўленне аб стане ўсёй згортвае сістэмы крыві чалавека! Вынік аналізу прадстаўлены ў выглядзе фатаграфій, таго, што адбываецца ў крыві канкрэтнага пацыента, у сітуацыі правакуе працэс росту тромба ад сценкі пасудзіны. Гэта дазваляе ў рэжыме рэальнага часу, каб ацаніць і дакументаваць працэс адукацыі згустку ў плазме крыві пацыента.

Дадзеныя тэсту "Тромбодінаміка" у комплексе са стандартнымі аналізамі на гемастаз дазваляюць выяўляць хворых, якім неабходна прызначыць лячэнне прэпаратамі, якія зніжаюць актыўнасць тромбаўтварэння. У тым выпадку, калі лячэнне ўжо прызначана, «Тромбодінаміка» дапамагае дакладна падабраць неабходную дозу прэпарата - бывае, што стандартная доза лекі не эфектыўная ці наадварот, неабходна зніжэнне дозы для прадухілення пабочных эфектаў.

Тромбодінаміческій тэст мае неабходную дазвольную дакументацыю МІНІСТЭРСТВА аховы здароўя РФ, актыўна ўкараняецца ва ўкраінскіх і замежных клініках.

Прымяненне тэсту «Тромбодінаміка» дапамагае папярэдзіць развіццё ускладненняў ў розных сітуацыях:

  • у акушэрстве (вядзенне цяжарнасці пасля ЭКА, пры гестозах або ў жанчын з звыклым невыношвання, спадчынных тромбофилий, кантроль над крывацёкамі і тромбозами пры родах і ў послеродовом перыядзе)
  • у гінекалогіі (кантроль за сістэмай згортвання на фоне прыему аральных котрацептівов і замяшчальнай гарманальнай тэрапіі)

- Навошта патрэбна асобная кансультацыя лекара па выніках даследаванняў гемастазу, ёсць лабараторыі, якія выдаюць аналізы на гемастаз з апісаннем і расшыфроўкай?

- Апісанне выніку ўключана ў любы медыцынскае даследаванне і УГД, і ФГС, і розныя аналізы сістэмы гемастазу. Але па сутнасці - гэта інфармацыя, якую лекар-даследчык (спецыяліст па УГД, або эндаскапісты, або лабарант) перадае лекара, як аргумент для прыняцця рашэння аб прызначэнні лячэння і вызначэнні тактыкі назірання за пацыентам. Хіба ў выніку УГД або ФГС прысутнічае схема лячэння? Або чаму ж у агульным аналізе крыві вы бачыце толькі лічбы, а дыягназ не напісаны? Той жа прынцып і ў даследаваннях гемастазу: лабараторыя займаецца выкананнем тэстаў, а лекары, у нашым выпадку - дасведчаныя практыкуючыя гематалогіі-гемостазиологов сумесна з акушерами-гінеколагамі - ўлічваюць вынікі аналізаў у комплексе з мноствам іншых дадзеных, спадарожных захворванняў. Мэта абследавання -удакладніце дыягназ і выбраць максімальна эфектыўны і бяспечны спосаб лячэння.

- Дзе ў Новасібірску можна прайсці ўсе аналізы на гемастаз і атрымаць кансультацыю пісьменнага лекара па выніках?

- У многіх новасібірскіх клініках цяпер выконваюцца аналізы на гемастаз. Для спецыялізаванай «Клінікі Крыві» дыягностыка і лячэнне парушэнняў гемастазу - асноўнае, прыярытэтнае кірунак. Аналізы на гемастаз і «Тромбодінаміку» выконвае наша ўласная лабараторыя. Гэта азначае, што мы хутка атрымліваем максімальна дакладны вынік, так як адсутнічае этап транспарціроўкі, што вельмі важна для такіх «капрызных» тэстаў, як аналізы гемастазу і заўсёды маем магчымасць абмеркаваць дадзеныя аналізаў з лекарам лабарантам, якая праводзіла даследаванне.

Супрацоўніцтва з генетычнай лабараторыі дазваляе «Клініцы Крыві» хутка атрымліваць вынікі даследаванняў мутацый. А калектыў лекараў гематолагаў, гемостазиологов «Клінікі Крыві» заўсёды гатовы дапамагчы пацыентам з парушэннямі ў сістэме гемастазу справіцца з праблемамі і захаваць здароўе.